Mucha gente murió o fue severamente lesionada debido a accidentes de aviones anualmente. Hay algunos casos en los que los pasajeros de aviones podrían torcerse su espalda intentando colocar una pieza de equipaje en el compartimiento superior, o quemarse debido a café derramado del carrito de servicio durante un tramo específicamente irregular de turbulencia. Si usted resulta lesionado mientras está en un avión, podría pedir los servicios de un abogado experimentado.

Formato de Datos Preliminares: Lesiones Personales por Aerolínea

Nombre _____________________________

Fecha de Nacimiento _______________________

Número de Seguridad Social __________________

Dirección, Incluyendo Condado:
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Tiempo Residiendo en Dicha Dirección: _______ años _______ meses

Direcciones Anteriores (durante los últimos 10 años):
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Número Telefónico de la Casar: ____________________

Número Telefónico del Trabajo: ____________________

Número de Fax: ____________________

Dirección de Correo Electrónico: ____________________

Nombres Anteriores: ____________________

Patrón Actual: ____________________

Puesto: ____________________

Dirección del Patrón:
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______________________________
______________________________

Tiempo de Laborar con el Patrónr: _______ años

Patrones Previos (durante los últimos años):
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______________________________ ______________________________
______________________________ ______________________________
______________________________ ______________________________

Ingreso Mensual Bruto: $_________________

Estado Civil: __________________________

Matrimonios Previos: Si  ____ No ____ ¿Cómo Termino?_________________

Hijos

Nombre Fecha de Nacimiento ¿Vive en la Casa?
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